从“中年危机”到“第二春”：科学应对更年期的常见困扰

3月22日，在“更年·更美——无感度更年公益倡导中国行”活动广州站启动之际，由安斯泰来支持的女性更年期健康科普及治疗进展交流会在广州同步开展。广州医科大学附属妇女儿童医疗中心何耀娟教授在采访中，从临床实践出发，对更年期血管舒缩症状（VMS）及其科学管理路径进行了系统解读，强调这一长期被忽视的阶段，亟需被重新认识与重视。

广州医科大学附属妇女儿童医疗中心 何耀娟

更年期是女性生命进程中的自然阶段，通常发生于40岁之后，是卵巢功能逐步衰退、激素水平波动直至停止的过程。围绕这一阶段，女性可能经历月经紊乱、睡眠质量下降、情绪波动、疲乏及关节不适等一系列变化。但在众多症状中，血管舒缩症状（VMS）因其高发生率和显著影响，成为最核心、也最需要被关注的问题之一。

血管舒缩症状（VMS）是更年期最常见的不适之一，主要表现为潮热和盗汗。典型发作常从头部、颈部、胸部及上背部突然开始，伴随皮肤潮红、体表温度升高及明显灼热感，通常持续1–5分钟，随后可能出现寒战、肢体湿冷、心悸及焦虑等表现。除典型症状外，VMS还常伴随睡眠障碍、疲乏、注意力下降及情绪波动等非典型表现，容易被误认为“压力大”或“状态不好”，从而延误识别与干预时机。

何耀娟教授指出，从整个更年期阶段来看，约80%的女性都会经历血管舒缩症状，其中超过一半为中重度，症状平均可持续4.5年，对生活质量产生持续影响。与此同时，我国更年期女性人群规模正不断扩大，预计到2030年将超过2.8亿，这一阶段的健康管理正在成为不容忽视的公共健康议题。

VMS带来的影响远不止短期不适。它不仅会加剧睡眠障碍、疲乏、“脑雾”等问题，还可能与心血管代谢异常、骨质疏松等长期健康风险相关。在生活层面，夜间反复醒来影响精力恢复；在工作场景中，突发潮热可能打断会议或沟通节奏；而情绪波动则进一步叠加家庭与职场压力。调研显示，65%的女性表示症状已对工作表现造成干扰，部分甚至因此调整职业规划。

在临床实践中，何教授表示，还有一类较为典型的患者：并非以潮热为首发症状，而是长期被失眠、情绪波动所困扰。有患者因持续睡眠障碍、焦虑情绪反复就诊于神经内科或心理科，尝试多种对症治疗但效果有限。直到进一步评估后，才被识别为更年期相关问题。在接受针对性干预后，整体症状逐步改善。何教授指出，这类“非典型表现”的患者在临床中并不少见，也提示更年期症状具有一定隐匿性，容易被忽视或误判。专家同时指出，目前不少女性对更年期相关症状缺乏系统认知，甚至在多个科室反复就诊仍未被识别为更年期问题，反映出认知与诊疗路径之间仍存在一定脱节。

在科学管理层面，关键在于“尽早识别、规范评估”。40岁以上女性若反复出现潮热、盗汗、心悸，或长期存在睡眠障碍、情绪波动等表现，应及时前往专业门诊进行评估。目前，多地已逐步建立更年期相关专科门诊体系，例如广州医科大学附属妇女儿童医疗中心妇科门诊或更年期专科门诊、广东省妇幼保健院40+女性健康门诊、深圳市妇幼保健院妇女健康中心等均已开设更年期门诊或女性健康门诊，并提供专业的系统评估与个体化管理方案。

在提及出现症状，应优先前往哪些门诊进行评估和管理时，何教授补充道，现在很多医院都有更年期门诊，或者月经病门诊，妇科内分泌门诊等。另外还有广州市妇女儿童医疗中心，广东省妇幼保健院以及广州十一个区的妇幼保健院等。

治疗方面，当前已形成激素治疗与非激素治疗并行的多元路径。何耀娟教授强调，激素治疗的核心在于补充雌激素缺乏，从而降低相关慢性疾病风险；对于非激素治疗，除近年来备受关注的NK3受体拮抗剂外，还包括抗抑郁/抗癫痫类药物、中成药及植物制剂等多种选择。其中，NK3受体拮抗剂通过调节下丘脑体温中枢神经元活动，减少潮热与盗汗发生，为不适合或不愿接受激素治疗的女性提供了新的治疗路径，而其他非激素方式，则在不同症状类型或人群中发挥辅助或替代作用，共同构成更灵活的治疗选择体系。

据何教授介绍，NK3受体拮抗剂这个药目前在中国大陆还没有正式上市，但已通过港澳药械通政策落地大湾区。首先它对于潮热盗汗的效果比较显著，就是服药一个月，潮热盗汗的严重程度和次数会出现显著下降，这是一个临床数据。

除了医疗干预外，更年期管理同样离不开多方支持。个体层面，应建立规律作息、保持运动习惯；家庭层面，需要更多理解与支持；职场环境中，也可通过弹性安排与空间优化减轻症状带来的影响。更重要的是认知转变——更年期不应再被视为“必须忍耐的阶段”，而是可以通过科学手段有效管理的生命阶段。随着诊疗手段不断丰富与社会认知持续提升，女性将能够更加从容地走过这一阶段。