5岁男童眼睫毛“倒着长”专家：这种先天眼病常被家长忽视

春季开学了，孩子们现已重返校园开启了新学期的学习之旅。与其他小朋友兴奋、激动、开心的情绪不同，正上幼儿园大班的小朋友嘉嘉却显得很沮丧，因为他的眼睛很不舒服，总会莫名流泪。

孩子莫名流泪，发现睫毛“倒着长”

嘉嘉父母观察孩子的眼睛，也没看出什么毛病，为了查明原因便带他来到暨南大学附属广州爱尔眼科医院看诊。当时，年仅5岁的嘉嘉是这样跟何曼莎副主任表达自己的感受的——

“眼睛很不舒服，感觉里面有东西一样……”

“医生阿姨，我明明不想哭，为什么它总流泪呢？”

据嘉嘉父母反映，孩子莫名流泪的情况已有3年之久，但一直没引起重视，近期发现孩子流泪状况越发严重，且影响到了学习，才想着带孩子来看看医生。经综合眼科何曼莎副主任详细问诊和检查后，发现嘉嘉患有“双眼下睑内翻和倒睫”。

△如图所示，嘉嘉右眼下睑内翻和倒睫

何曼莎副主任介绍，睑内翻是指睑缘向眼球方向卷曲导致的位置异常，而倒睫是指睫毛向后生长，两者常同时存在。像嘉嘉这种情况属于先天性睑内翻，常见于婴幼儿，大多由内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所引起。

△如图所示，在荧光素钠染色后，可看到角膜上皮的点状染色（红圈部分），这是因为倒生的睫毛长期摩擦刺激角膜，导致角膜上皮脱落，如果时间长了，会出现角膜混浊或者角膜溃疡

据了解，先天性睑内翻和倒睫问题，通常会出现畏光、流泪、异物感、刺痛、摩擦感等症状。如果内翻严重，长期刺激会引起角膜损伤；而“倒着长的睫毛”长期摩擦眼球，会导致结膜充血、角膜浅层混浊、血管新生、角膜上皮角化、角膜溃疡等问题。因此，何曼莎副主任建议为嘉嘉进行手术矫正，同时解决其下睑内翻和倒睫问题。

手术矫正倒睫，家长却问能“拔掉”吗

一听说要手术，嘉嘉的爷爷就有些抗拒，“可以不手术吗？有没有其他方法？比如把倒着的睫毛‘卷起来’或者‘拔掉’？”

对此，何曼莎副主任表示，倒睫可以拔掉，但这是治标不治本的方法，即便把长出的倒睫拔掉，毛囊还是会长出新的，而且长出的可能更粗更硬，对角膜的摩擦和刺激会更大，更易划伤角膜，造成角膜损伤，严重可能导致视力下降、眼睛失明等问题。趁着孩子小，尽早手术更利于病情尽早恢复。

像绝大多老人对手术都有抗拒心理，嘉嘉爷爷也不例外：“能不能先把孩子倒着长的睫毛暂时拔掉，再回去考虑近期是否手术？”此外，嘉嘉父母也担心做了手术会影响孩子眼睛外观。

有这样想法的人不在少数，但何曼莎副主任并不建议将其倒睫“拔掉”。她解释道，因为睫毛对眼睛本来就有保护作用，如防止灰尘、紫外线和某些外来物质的伤害；且因嘉嘉的“倒睫”在整排长的，拔掉后会使眼睛失去保护；另外，嘉嘉本身患有睑内翻，使倒睫往里卷，不利于泪膜的形成，这个也必须通过手术进行矫正。综合考虑，并无必要将倒睫拔掉，而是应及时为孩子进行睑内翻矫正手术，同时解决其睑内翻和倒睫问题。

对于嘉嘉父母担心的眼睛外观问题，何曼莎副主任表示，如果做手术，医生会按照孩子眼部皮肤纹理进行睑内翻矫正，妥善解决孩子眼睑功能问题，在术后恢复理想的情况下，如果不凑近细看基本看不出太大的异样。

△术后，嘉嘉右眼下睑位置正常，睫毛也“长正了”

消除了家长的顾虑后，何曼莎副主任为嘉嘉施行了双眼下睑内翻矫正手术。手术过程顺利，术后嘉嘉伤口愈合良好，现已康复出院，后续将定期回访。

专家提醒：孩子睑内翻无法预防，家长日常更应予以重视

引起先天性睑内翻和倒睫的原因有很多，如：儿童的鼻根平坦，发育不饱满，所以内眦赘皮牵拉，从而使下眼皮向内靠鼻侧内翻；或孩子的眼皮内眼轮匝肌过度发育，睑板发育不良引起。这类先天性眼病暂无什么办法预防，在发病时往往孩子年幼无法清晰表达自己的感受，所以很容易被家长所忽略。

因此，何曼莎主任提醒，家长在日常生活中应对孩子的眼睛予以足够的重视，保护好孩子眼睑，做好眼部清洁，养成良好的用眼和生活习惯；当发现孩子感到眼球不适、流泪、有异物感等症状，切莫大意，应及时到专科医院做眼部检查，以便及时发现问题和治疗；如果确诊患有睑内翻并做了矫正手术，术后应注意让孩子控制体重不变胖，因为变胖后眼下脂肪堆积可能使眼睑再次内卷，致病情复发。